Dezinfekce na rány pro děti

farmaceutická asistentka na MD Míša

Taky jste doma neřešili, jakou máte dezinfekci, dokud se vaše první dítě nezranilo a nepotřebovalo ošetřit? My jsme doma měli vždycky tak akorát peroxid, maximálně betadine. Ale až když jsem peroxidem dezinfikovala první ránu nejstarší dceři, tak jsem zjistila, že tudy cesta nepovede. Natálka plakala, že to štípe, a skoro jsme to nezvládli vyčistit. Naštěstí jsem se díky znalosti mých příbuzných (většina pracuje v oboru zdravotnictví nebo farmacie) dostala k dezinfekcím, které nepálí ani neštípou, takže je děti snáší bez problémů a neutíkají pryč, a já jsem ráda, že jsou bezbarvé a nemusíme všechno složitě čistit.

Dezinfekci lijeme do záchodové mísy, antiseptika na živou tkáň.

Pro milovníky odborných termínů bych ráda podotkla, že i když se slovo dezinfekce běžně používá i v lékárnách, správný termín je antiseptikum. Dezinfekce se používá na neživé povrchy (koupelna, podlahy, operační nástroje..), antiseptika se používají na živou tkáň. Abychom byli úplně přesní, za zcela plnohodnoutnou dezinfekci se dá považovat pouze prostředek, který spadá do kategorie "léčivý přípravek". Léčivo jediné ránu dezinfikuje. Jakýkoliv jiný přípravek, který nespadá do této kategorie, pomáhá např. při hojení ran, ale antiseptický (dezinfekční) účinek nemá. V tomto případě se jedná o zdravotnický prostředek, takže jako 100%ní antiseptikum nefunguje. Na trhu je spousta přípravku, které se takto tváří, ale o antiseptika se nejedná ☹️.

Při poranění dochází k narušení struktury kůže, přes kterou se pak do těla mohou dostat nežádoucí mikroorganismy způsobující zánětlivá onemocnění. Proto je nezbytné co nejdříve ránu dezinfikovat, čili vyčistit, a zbavit ji tak všech potenciálních patogenů.

Pokud se dítě poraní jen povrchově, v menším rozsahu, zvládneme ho většinou ošetřit sami. Ránu omyjeme vodou, dezinfikujeme dostupným přípravkem (např. Betadine, Peroxid vodíku, Neocide spray, Septonex, Octicide) a zalepíme, případně zavážeme obvazem. Pokud je však rána většího rozsahu, hluboká nebo nepřestává krvácet a bude potřebovat například sešít, poskytneme první pomoc (tj. omyjeme ránu, vyčistíme ji, přiložíme sterilní krytí) a vyhledáme lékaře.

Složení a koncentrace dezinfekcí

Dezinfekce se obvykle skládají z jedné účinné látky, která má antiseptické účinky, a tzv. pomocných látek, které poskytují dezinfekci další vlastnosti. Mě osobně zajímá jak samotná účinná látka a její vlastnosti, tak její koncentrace v daném roztoku. Základní vlastností antiseptika je ničit mikroorganismy (bakterie, viry, kvasinky). Ale je logické, že působí také na okolní lidskou tkáň. Asi se shodneme na tom, že čím méně vystavujeme naše tělo látkám, které organismu nejsou vlastní, tím lépe. Takže za mne, čím nižší koncentrace, tím menší zátěž pro organismus.

Je nutné příravky před použitím ředit?

Přiznám se, že až při psaní tohoto článku jsem narazila na podstatnou informaci, která mě velmi překvapila a přesto, že jsem farmaceutická asistentka, dosud jsem byla přesvědčena, že všechny přípravky lze k dezinfekci ran použít okamžitě v nezředěné formě. Z níže srovnávaných antiseptik se to týká jediného, a to konkrétně Betadine, které se v nezředěné formě může použít pouze na neporušenou kůži, k ošetření ran je nutné roztok naředit v poměru 1:10! Používala jsem tento přípravek běžně a vždy bez ředění, tedy špatně, ale při hlubším zamyšlení si ani neumím představit, jak tento přípravek nejdříve ředím a teprve poté použiji, nehledě na to, že ředit předem ho nelze, musí se naředit těsně před použitím, takže naředěný roztok použijete jednou a pak ho můžete vylít...

Kromě koncentrace by nás mělo zajímat také to, jaký vliv májí na fungování antiseptika čas a okolní podmínky. Některé dezinfekce působí totiž pouze v okamžiku samotné aplikace, ty modernější se vyznačují tzv. remanentním účinkem a působí delší dobu (mezi nejnovější patentované látky s antiseptickými účinky patří např. octenidine). Takový peroxid vodíku působí pouze v okamžiku, kdy ho lijeme na ránu, můžeme pozorovat bublání (uvolňující se kyslík), potom už antimikrobiální účinek mizí.

Jaky je rozdíl mezi nabízenými přípravky?

Níže najdete srovnání dezinfekcí, z nichž mám všechny odzkoušené. Můžete tak jednoduše srovnat cenu, způsob dávkování, koncentraci účinné látky, výhody nebo indikaci. Jen bych chtěla upozornit, že u kontraindikací nejsou vyjmenovány všechny údaje, abych vás nezahlcovala informacemi. Všechny kontraindikace si vždy přečtěte v příbalovém letáku volně prodejných léčivých přípravků nebo v návodu na použití u zdravotnických prostředků.

Slovníček pojmů

všechny pojmy

Hodnocení antiseptických přípravků

Řadit dle:
Cena: 119,- Kč 23,8 Kč / 10 ml

Octicide

Phyteneo
50 ml

Účinná látka (koncentrace)

octenidine (0,1 %), phenoxyethanol  (2 %)

Určeno pro

dospělé, těhotné i kojící (po poradě s lékařem), děti od narození

Způsob aplikace

sprej

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • nebarví
  • praktické dávkování ve spreji
  • na porušenou kůži není nutné ředit
  • neštípe a nepálí
  • volně dostupné léčivo
  • remanentní účinek
  • nízká koncentrace antimikrobiální složky
Nelíbí se nám
  • může se používat max. 14 dnů
Naše celkové
hodnocení:
95%
Názory uživatelů

objevila jsem nedavno a jsem nadsena, decka nervou, že to pali, nebarvi, slusna cena

Průměrné hodnocení uživatelů je 5
Cena: 206,- Kč 41,2 Kč / 10 ml

Octenisept

Schülke
50 ml

Účinná látka (koncentrace)

octenidine (0,1 %), phenoxyethanol  (2 %)

Určeno pro

dospělé, těhotné i kojící (po poradě s lékařem), děti od narození

Způsob aplikace

sprej

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • nebarví
  • na porušenou kůži není nutné ředit
  • nízká koncentrace antimikrobiální složky
  • volně dostupné léčivo
  • neštípe a nepálí
  • remanentní účinek
  • praktické dávkování ve spreji
Nelíbí se nám
  • může se používat max. 14 dnů
  • vyšší cena
Naše celkové
hodnocení:
90%
Názory uživatelů

Máme v lékarničce (domací i té cestovní), používáme ji všichni v rodině. Neštípe, nebarví. Na hojení rány (i popálenin) používáme octenisept v gelové formě.

Průměrné hodnocení uživatelů je 5
Cena: 159,- Kč 15,9 Kč / 10 ml

Dettol 0,2% antiseptický sprej

Dettol
100 ml

Účinná látka (koncentrace)

benzalconii chloridum (0,2 %) 

Určeno pro

dospělé,, těhotné i kojící (po poradě s lékařem), děti od 1 roku

Způsob aplikace

sprej

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • neštípe a nepálí
  • nebarví
  • praktické dávkování ve spreji
  • na porušenou kůži není nutné ředit
  • volně dostupné léčivo
Nelíbí se nám
  • aplikace max. 1x denně 3–5 dní
  • s mýdlem může být účinek deaktivován
  • nesmí se používat na rozsáhlé rány
  • zastaralá účinná látka
  • není určen k hojení ran
Naše celkové
hodnocení:
70%
Názory uživatelů

nepálí, používáme dlouho

Irča
Průměrné hodnocení uživatelů je 4
Cena: 99,- Kč 22 Kč / 10 ml

Septonex

Teva
45 ml

Účinná látka (koncentrace)

carbethopendecinii bromidum (8,3%)

Určeno pro

dospělé, těhotné i kojící (po poradě s lékařem), děti od narození

Způsob aplikace

sprej

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • volně dostupné léčivo
  • praktické dávkování ve spreji
  • na porušenou kůži není nutné ředit
Nelíbí se nám
  • zastaralá účinná látka
  • s mýdlem může být účinek deaktivován
  • barví a pálí (obsahuje 96 % alkoholu)
Naše celkové
hodnocení:
50%
Názory uživatelů

funguje, ale stipe jako cert

lucka
Průměrné hodnocení uživatelů je 1
Cena: 129,- Kč 25,8 Kč / 10 ml

Neocide spray

Phyteneo
50 ml

Účinná látka (koncentrace)

octenidine, phenoxyethanol (0,12 %)

Určeno pro

dospělé, těhotné i kojící, děti od narození

Způsob aplikace

sprej

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • praktické dávkování ve spreji
  • nebarví
  • na porušenou kůži není nutné ředit
  • lze používat dlouhodobě
  • neštípe a nepálí
  • remanentní účinek
Nelíbí se nám
Naše celkové
hodnocení:
90%
Názory uživatelů

nebarví a hlavně nepálí

Průměrné hodnocení uživatelů je 5
Cena: 69,- Kč 6,9 Kč / 10 ml

Peroxid vodíku COO

Coopharma
100 ml

Účinná látka (koncentrace)

hydrogenii peroxidum (3%)

Určeno pro

dospělé, těhotné i kojící, děti od narození

Způsob aplikace

kapátko

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ne

Líbí se nám
  • na porušenou kůži není nutné ředit
  • nebarví
  • volně dostupné léčivo
  • příznivá cena
Nelíbí se nám
  • štípe a pálí
  • zastaralá účinná látka
  • nesmí se používat na hluboké rány
Naše celkové
hodnocení:
50%
Názory uživatelů

pouzila jsem jednou, maly rval jak tigr, ze to pali

Hanka
Průměrné hodnocení uživatelů je 3
Cena: 109,- Kč 36,3 Kč / 10 ml

Betadine

Betadine
30 ml

Účinná látka (koncentrace) 

povidonum iodinatum (10 %)

Určeno pro

dospělé, děti od 6 měsíců

Způsob aplikace

kapátko

Nutno ředit (pro antiseptické ošetření)

ano

Líbí se nám
  • neštípe a nepálí
  • volně dostupné léčivo
Nelíbí se nám
  • zastaralá účinná látka
  • nutné ředit (při použití na porušenou kůži)
  • nutné ředit (při použití na rány)
  • aplikace není nejpraktičtější
  • barví
  • vyšší cena
Naše celkové
hodnocení:
70%
Názory uživatelů

Betadine by se měl používat na rány ředěný. To je ale nesmysl - jak ji mám ředit, když potřebuji ošetřit dítěti odřené koleno na hřišti? to mám s sebou nosit lahev sterilní vody?

Průměrné hodnocení uživatelů je 2,5

Jaké jsou moje zkušenosti a poznatky s dezinfekcemi? 

Jako matka malých dětí bych si dala pozor na to, jak dlouho se může dezinfekce používat, což je dáno jejím složením. Třeba Betadine lze podle příbalového letáku užívat maximálně 7 dní (a navíc, jak je uvedeno výše, při použití na rány se musí ředit), Septonex nijak omezený není, ale kvůli obsahu propylengykolu, který může dráždit pokožku, bych byla u dětí opatrná. Stejně tak u Dettolu, který ho obsahuje a kde je přímo napsané, že se nesmí užívat dlouhodobě, maximálně 3 – 5 dní, a to jen 1x denně. Při bližším zkoumání zjistíme, že navíc obsahuje benzalkoniumchlorid, což, jak jsem si nastudovala, je antiseptická složka vykazující jeden z nejhorších indexů biokompatibility (BI). BI je způsob, jakým se hodnotí souběžně antimikrobiální aktivita a buněčná toxicita.

Z výše uvedeného porovnání přípravků použivaných na dezinfekci ran zjistíte,  že u nás doma se používá už jen dezinfekce ve spreji – já a hlavně děti nedáme dopustit na Octenisept nebo Octicide (dříve jsem používala Neocide spray, ale přijde mi, že je to jedno a totéž...), protože nepálí, neštípe a nebarví, ale manžel zůstává u Septonexu, protože to má tak prostě naučené.

Když jsem hledala informace k tomuto tématu, narazila jsem na zajímavý článek věnující se používaní antiseptik (a nejen jich) právě u dětských pacientů  Antimikrobní terapie v dětské dermatologii, z něhož vyplývá následující základní shrnutí:

Jodová antiseptika (Betadine) nejsou doporučována u dětí.

Peroxid vodíku je bezpečný i u dětí, ale vzhledem k riziku vzniku tkáňového emfyzému a kyslíkové embolie nesmí být použit k dezinfekci hlubokých ran.

Účinek kationtových antiseptik (Cyteal) a přípravků ze skupiny kvartérních amoniových solí (Ajatin, Septonex) se ruší při používání aniontových detergencií.

A jak to máte u vás doma? Zjištujete si recenze těchto přípravků, než se rozhodnete některý zakoupit? Používáte nějakou z uvedených dezinfekcí nebo úplně jinou? Podělte se s námi o vaše kladné i negativní zkušenosti s různými přípravky v komentářích pod článkem.

Zdraví vás

podpis Míša

Narazili jste na chybu? dejte nám vědět

Jaká je Vaše zkušenost?

Zobrazit diskuzi